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Los invisibles tienen cara y nombre. Enviá una foto desde tu lugar de trabajo y con tus compañeros a través del Messenger. ¡Gracias por el esfuerzo! #COVID19 #QuedateEnCasa

Ausencia de llanto en el nacimiento Introducción La transición suave de un bebé desde la vida intrauterina a la extrauterina depende de una función cardiorrespiratoria saludable con inicio de la respiración espontánea con gasto cardíaco efectivo....Continue reading

Centro de Salud Eva Duarte, Rosario, Santa Fe, Argentina. Preparandonos para hisopar

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El burnout o agotamiento extremo es la respuesta a la exposición prolongada a factores laborales estresantes y tiene serias consecuencias para los profesionales de la salud y las instituciones donde trabajan. Se asocia con privación del sueño, errores médicos, mala calidad de la atención médica y escasa satisfacción de los pacientes. Sin embargo con frecuencia las iniciativas para encarar el problema se centran en las personas y no en los sistemas. La evidencia de la asociaci...Continue reading

Hipertensión, dislipidemia y síndrome metabólico en el adulto joven (Parte II, video) Un encuentro con destacados expertos para analizar algunos de los problemas de salud más prevalentes en el mundo contemporáneo. El subsuelo metabólico y hemodinámico de las enfermedades cardiovasculares. ¿Cuáles son las bases moleculares de estos trastornos? ¿Cómo razonar clínicamente y abordar a los pacientes en la práctica clínica en el mundo real? https://www.intramed.net/96794

Fisiopatología de la CEFALEA en racimos Introducción De los cuadros clínicos cuyo síntoma característico es el dolor de cabeza, la cefalea en racimos (CR) es el de mayor gravedad.... En este sentido, los pacientes experimentan dolor agudo en un lado de la cabeza (en ocasiones, puede ser bilateral o afectar la región cefálica derecha o izquierda), en episodios que se mantienen de 15 min a 3 h y que pueden ser recurrentes durante el día (hasta 8 ataques) o en las jornadas subsiguientes; esta situación ha conducido, en ciertos casos, al suicidio. Cabe destacar que esta cefalea primaria se presenta en conjunción con agitación, congestión nasal, rinorrea, lagrimeo, edema en el párpado y ptosis, hiperemia conjuntival (correspondiente a la región cefálica afectada por el dolor), miosis y sudoración en la frente y el rostro. El objetivo de la presente revisión fue exponer la información respecto de los mecanismos subyacentes a la CR, obtenida a partir de estudios realizados con marcadores biológicos (neuropéptidos) y de neuroimagen. https://www.intramed.net/94345

Premio Nobel de Medicina 2020 Descubrimiento del virus de la hepatitis C El Premio Nobel de este año se otorga a tres científicos que han hecho una contribución decisiva a la lucha contra la hepatitis de transmisión sanguínea, un importante problema de salud mundial que causa cirrosis y cáncer de hígado en personas de todo el mundo.... Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice hicieron descubrimientos fundamentales que llevaron a la identificación de un virus nuevo, el virus de la hepatitis C. Antes de su trabajo, el descubrimiento de los virus de la hepatitis A y B había sido un paso crítico hacia adelante, pero la mayoría de los casos de hepatitis transmitida por la sangre seguían sin tener explicación. El descubrimiento del virus de la hepatitis C reveló la causa de los casos restantes de hepatitis crónica y posibilitó análisis de sangre y nuevos medicamentos que han salvado millones de vidas. Hepatitis: una amenaza mundial para la salud humana. La inflamación del hígado, o hepatitis, una combinación de las palabras griegas para hígado e inflamación, es causada principalmente por infecciones virales, aunque el abuso de alcohol, las toxinas ambientales y las enfermedades autoinmunes también son causas importantes. En la década de 1940, quedó claro que hay dos tipos principales de hepatitis infecciosa. La primera, denominada hepatitis A, se transmite por agua o alimentos contaminados y, por lo general, tiene poco impacto a largo plazo en el paciente. El segundo tipo se transmite a través de la sangre y los fluidos corporales y representa una amenaza mucho más grave ya que puede conducir a una condición crónica, con el desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado. Esta forma de hepatitis es insidiosa, ya que, de lo contrario, las personas sanas pueden infectarse silenciosamente durante muchos años antes de que surjan complicaciones graves. La hepatitis transmitida por la sangre se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas y causa más de un millón de muertes por año en todo el mundo, lo que la convierte en un problema de salud mundial en una escala comparable a la infección por VIH y la tuberculosis. https://www.intramed.net/96892

Criterios clínicos para el síndrome hiperinflamatorio asociado a COVID-19 Desarrollo y validación de criterios de diagnóstico para el síndrome hiperinflamatorio en una cohorte de pacientes hospitalizados con COVID-19. Introducción... COVID-19 es una enfermedad sistémica con una amplia gama de manifestaciones clínicas causada por la infección por el nuevo coronavirus 2, síndrome respiratorio agudo severo, betacoronavirus (SARS-CoV-2) . Entre otras dianas celulares, el SARS-CoV-2 infecta directamente a los macrófagos y monocitos a través del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), lo que produce una infección intracelular y la activación de los macrófagos. En algunos pacientes, este proceso da como resultado un síndrome hiperinflamatorio asociado con síndrome de dificultad respiratoria aguda y daño de órganos diana. Aunque no está completamente caracterizado, el síndrome hiperinflamatorio observado en COVID-19 comparte similitudes con otros trastornos hiperinflamatorios como la linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria, el síndrome de activación de macrófagos, el síndrome de sepsis similar a la activación de macrófagos y el síndrome de liberación de citocinas. Estos trastornos, a veces conocidos como síndromes de tormenta de citocinas, comparten manifestaciones clínicas superpuestas y una vía común de activación de macrófagos y un ciclo de producción de citocinas que se perpetúa a sí mismo, pero no existe consenso en cuanto a los criterios de clasificación y diagnóstico. Criterios de síndrome hiperinflamatorio asociado a COVID-19 propuestos Fiebre: Definida como una temperatura superior a 38 0 C. Activación de macrófagos: Definida como una concentración de ferritina de 700 g / L o más * La concentración de ferritina puede estar elevada en la enfermedad renal en etapa terminal en hemodiálisis. Disfunción hematológica: Definida como una proporción de neutrófilos a linfocitos de 10 o más, o ambas concentraciones de hemoglobina de 9,2 g / dL o menos y un recuento de plaquetas de 110 109 células por L o menos. Coagulopatía: Definida como una concentración de dímero D de 1 5 g / mL o más. Lesión hepática: Definida como una concentración de lactato deshidrogenasa de 400 U / L o más, o una concentración de aspartato aminotransferasa de 100 U / L o más. Citociniemia: Definida como una concentración de interleucina-6 de 15 pg / mL o más, o una concentración de triglicéridos de 150 mg / dL o más o una concentración de CRP de 15 mg / dL o más. La validación original utilizó un umbral de 10 pg / mL; el análisis post-hoc sugirió que 15 pg / mL tiene una mejor discriminación para los malos resultados. Los triglicéridos pueden estar elevados debido a la administración concomitante de propofol. https://www.intramed.net/96864

Riesgo de COVID-19 durante viajes aéreos ¿Cómo se transmite COVID-19? El virus que causa COVID-19 se emite cuando alguien habla, tose, estornuda o canta, principalmente en gotitas que pueden ser impulsadas a corta distancia y, a veces, en partículas de aerosol más pequeñas que pueden permanecer suspendidas y viajar más lejos.... Otra persona puede infectarse si estas partículas llegan a su boca o nariz, directamente o a través de las manos. La transmisión por contacto con la superficie también es importante en algunos casos. ¿Qué tan limpio es el aire en los aviones de pasajeros? El aire ingresa a la cabina desde las entradas aéreas y fluye hacia las salidas a nivel del piso. El aire entra y sale de la cabina en la misma fila de asientos o filas cercanas. Hay relativamente poco flujo de aire hacia adelante y hacia atrás entre las filas, por lo que es menos probable que se propaguen las partículas respiratorias entre las filas. El flujo de aire en los aviones de pasajeros actuales es mucho más rápido que en los edificios interiores normales. La mitad es aire fresco del exterior, la otra mitad se recicla a través de filtros HEPA del mismo tipo que se utilizan en los quirófanos. Cualquier riesgo restante a gestionar es el del contacto con otros pasajeros que puedan ser infecciosos. Los respaldos de los asientos proporcionan una barrera física parcial y la mayoría de las personas permanecen relativamente quietas, con poco contacto cara a cara. A pesar del gran número de viajeros, el número de casos sospechosos y confirmados de transmisión de COVID-19 en vuelo entre pasajeros de todo el mundo parece pequeño (aproximadamente 42 en total). En comparación, un estudio de la transmisión de COVID-19 a bordo de trenes de alta velocidad en China entre los contactos de más de 2300 casos conocidos mostró una tasa general del 0,3% entre todos los pasajeros. El riesgo a bordo se puede reducir aún más con cubrimientos faciales, como en otros entornos donde no se puede mantener el distanciamiento físico. https://www.intramed.net/96880

PROMETEO NO SE RINDE ¿Para cuándo la vacuna contra la incertidumbre y la desesperanza? Una reflexión sobre la actualidad que apela a la mitología griega. Diferentes oráculos de nuevas deidades nos advierten sobre futuras pandemias y otras catástrofes no solo biológicas. Hay un listado de por lo menos una docena de problemas mundiales que pondrían en peligro la supervivencia humana. La nómina incluye desde el impacto de asteroides y la erupción de supervolcanes hasta los ma...los gobiernos. Se incluyen también una serie de enfermedades para las cuales aun no hay tratamientos ni vacunas. Según el antiguo mito griego, el rebelde Prometeo no sólo le robó el fuego al poderoso Zeus y se lo entregó a los humanos, sino que les transfirió a ellos múltiples conocimientos y técnicas (la arquitectura, la astronomía, las matemáticas, la navegación, la medicina, la metalurgia y otras artes útiles). Prometeo completó su obra de benefactor de la humanidad encerrando todos los males (la vejez, la fatiga, la enfermedad, la locura, el vicio y la pasión) en una caja y encomendó a su hermano Epimeteo que debía guardarla y mantenerla tapada. En un descuido, sin embargo, su mujer Pandora la abrió y los males se esparcieron por el mundo. Cuando volvió a cerrarla, sólo Elpis, la esperanza, quedó en el fondo y según el poeta Hesíodo, disuadió a los hombres mediante engaños para que no se suicidaran. Como lo indica su nombre, Prometeo es previsor, prudente. Puede anticiparse a los acontecimientos. Su contrapartida es Epimeteo, torpe o insensato que comprende después (epí) que los hechos han acontecido y no pueden modificarse. Las actuales circunstancias parecen haber derrotado a Prometeo y condenado a la humanidad a la total incertidumbre, abandonándola al veleidoso Epimeteo. La capacidad de prever y formular planes, desde los más nimios a los más ambiciosos, parece haber quedado cancelada sin fecha de vencimiento. Los vaticinios de eventuales futuras desgracias no hacen más que contribuir a la desesperanza. Por eso la sabiduría del mito griego hizo que la espera de futuros males pudiera quedar guardada y evitara así el suicidio general. Con palabras del helenista Jean Pierre Vernant, la esperanza, la espera de lo que sucederá, no ha tenido tiempo para salir. Los males que los hombres tratarian de evitar permanecen en la invisibilidad, son indistinguibles. Al parecer la mítica caja de Pandora cambió de manos y los nuevos profetas no escatiman esfuerzos en anticipar los males del mundo, incluida la maltrecha esperanza. Exhibirlos temerariamente obtura el futuro. Sepan que Prometeo no se rinde. La autora, Marta Abergo Moro, es profesora de Filosofía egresada de la Universidad de Buenos Aires, Argentina, autora de El filosófo como detective, Ed. Biblos, 2013, investigadora independiente, www.filosofiaparaarmar.com.ar https://www.intramed.net/96861

Afrontar el desafío de la MULTIMORBILIDAD Necesitamos combinar habilidades generalistas y especializadas La esperanza de vida ha mejorado notablemente en las últimas cuatro décadas gracias a la práctica médica y de salud pública mejorada basada en los avances de la ciencia. Una mayor especialización en ciencias médicas y por parte de los equipos clínicos que brindan atención ha contribuido a mejorar los resultados clínicos, y muchas más personas disfrutan de una vida relativa...Continue reading

EL JARDÍN DE LOS SENDEROS (clínicos) QUE SE BIFURCAN Cuando la clínica se convierte en una obsesiva acumulación de datos y la futilidad sustituye a la relevancia. Los médicos nos hemos acostumbrado a considerar que la ignorancia consiste en no tener información. Pero la realidad, en su vertiginosa transformación, nos enfrenta a otras formas de ignorar. La ignorancia no consiste en no tener información sino en no saber. Es posible no saber porque se carece de información pero ...Continue reading